Séjours au pair

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Formulaire d'inscription

Inscription au programme Au Pair

Étape 1/2 : Formulaire de demande d'interview

Après avoir vérifié les conditions d'inscription (USA Australie, Nouvelle-Zélande) merci de compléter tous les champs de ce formulaire.
À l'étape suivante, vous serez invitée à régler les frais d'inscription de 85 euros par carte bancaire ou par chèque.

Nom : 
Prénom :
Adresse :
Code Postal :
Ville : 
Téléphone :
E-mail :
Né(e) le :
Nationalité : 
Programme choisi : Au pair USA Demi Pair Australie Demi Pair Nouvelle-Zelande
1er mois de départ souhaité :
Région d'entretien souhaitée :
Avez-vous votre permis de conduire  ? Oui Non, pas encore
Avez-vous votre Bac (ou certificat de fin d'études) ? Oui Non, pas encore
Merci de saisir le captcha suivant :